No todas las personas requieren (depresion tratamientos) farmacológicos. Se debe diferenciar la depresión clínica, de la tristeza o la angustia, que forman parte normal en las vida cotidiana.
De acuerdo a la intensidad de los síntomas, el médico debe decidir entre tratamiento ya sea farmacológico o psicoterapia u hospitalización.
Cuando las manifestaciones son severas, y el riesgo suicida es alto o aparecen trastornos psicóticos, es mejor internar al paciente alli iniciara un tratamiento depresion.
Que es la depresion?
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la depresión es la cuarta enfermedad que más incapacidad provoca en el mundo.
Asimismo, la OMS considera que su frecuencia aumentará en los próximos años y que pasará del cuarto puesto al segundo en esta lista de enfermedades que generan más incapacidad.
La depresión es la enfermedad psiquiátrica más frecuente. El 20% de las personas padeceran depresion a lo largo de su vida. El 70% de los pacientes con depresión son mujeres. Puede sufrirse una depresión a cualquier edad.
La depresion recibe otros nombres locales. Algunos son: cancer del alma, pobreza de espiritu, epidemia del siglo, alma sin fé.
Subtipos de depressión
Podemos clasificar la depresión en cuatro subtipos:
- Depresión mayor. Los síntomas depresivos son intensos y aparecen en forma de episodios (duran semanas o meses)
- Distimia (o trastorno distímico). Los síntomas depresivos son menos intensos, pero son muy incapacitantes porque son crónicos (duran como mínimo dos años)
- Trastorno adaptativo. Los síntomas depresivos son leves, están presentes durante un período breve de tiempo y se deben a algún problema (factor estresante agudo) que ha sufrido el paciente.
- Otros trastornos depresivos. En este apartado hay que incluir los síndromes depresivos que pueden formar parte del conjunto de síntomas de otras enfermedades psiquiátricas (por ejemplo, el trastorno bipolar) y no psiquiátricas (por ejemplo, anemias, esclerosis múltiple, hipotiroidismo).
Este subgrupo de depresiones, por no ser entidades clínicas por sí solas, sino que forman parte de otras enfermedades.
Tratamiento de la depresion
Hay diversos tipos de depresión, y el tratamiento variará de un paciente a otro.
La depresión mayor parece ser una enfermedad con un componente biológico muy importante. Esto permite justificar que el tratamiento farmacológico sea más importante que el psicológico.
En el trastorno adaptativo, en el que existe una dificultad para afrontar una situación estresante real, el tratamiento psicológico es especialmente relevante.
Por lo que respecta a la Distimia, existiría una causa biológica junto a aspectos de carácter que limitan la capacidad del paciente para afrontar los diversos conflictos del día a día. Por este motivo, el tratamiento combinado farmacológico y psicológico suele ser el indicado.
Tratamiento psicológico
La terapia psicológica cognitivo-conductual y, en menor medida, la terapia psicológica interpersonal, han demostrado su eficacia como técnicas terapéuticas en el tratamiento de los diversos trastornos depresivos.
El tratamiento psicológico tiene tres objetivos principales:
• El tratamiento de los síntomas depresivos propiamente dichos.
• Si existen rasgos de personalidad que han predispuesto a la aparición del episodio depresivo, la modificación de dichos rasgos de personalidad.
• El aprendizaje de estrategias de identificación precoz de los síntomas y de prevención de recaídas.
Tratamiento farmacológico
La continua investigación ha permitido que en el curso de los últimos años se haya descubierto un amplio número de nuevos fármacos antidepresivos de uso fácil, de eficacia elevada y con efectos secundarios muy escasos.
Los antidepresivos más usados en la actualidad tienen las siguientes características:
- Eficacia elevada.
- Administración cómoda
- Escasas interacciones, es decir, se pueden recetar en combinación con prácticamente cualquier otro fármaco.
- No producen dependencia.
- Efectos secundarios escasos y de poca intensidad.
Los antidepresivos actúan normalizando el funcionamiento de los neurotransmisores. Se agrupan en diferentes subtipos en función de sobre qué neurotransmisor ejercen su acción: serotonina, serotonina y noradrenalina, noradrenalina.
- Actúan principalmente sobre la serotonina (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) los fármacos sigüientes: fluvoxamina, fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram, escitalopram, clomipramina y mirtazapina.
- Los siguientes fármacos actúan principalmente sobre la noradrenalina y la serotonina:imipramina, nortriptilina, venlafaxina y duloxetina.
- Y por último la reboxetina actúa principalmente sobre la noradrenalina.
Los efectos secundarios que puede producir un antidepresivo son reversibles, es decir, ndependientemente de cuánto tiempo se haya tomado, tras dejar de tomarlo desaparece el efecto secundario, sin dejar nunca secuela.
Debemos destacar, por ser dos ideas erróneas ampliamente extendidas en la sociedad, que:
• Los antidepresivos sólo producen somnolencia en un 5% de los casos. Las pocas veces que producen sueño, lo hacen de forma leve, sin impedir el funcionamiento normal del paciente.
• Los antidepresivos habitualmente no engordan. Sólo se observa aumento de peso en el 10% de los pacientes, y el aumento de peso raramente alcanza los 4 o 5 kilos.
Probablemente el inconveniente más importante de los fármacos antidepresivos actuales es que tardan varias semanas en hacer efecto. Normalmente no se observa la mejoría clínica hasta la tercera o cuarta semana de tratamiento, y alcanzan su máxima eficacia a las 10-12 semanas.
Tratamiento electroconvulsivo
El tratamiento electroconvulsivo (o electroshocks) es el tratamiento más eficaz en la depresión mayor muy grave.
No obstante, algunos aspectos como su uso indiscriminado e inadecuado en el pasado o la utilización caricaturizada en películas con el objetivo de impactar, han motivado un rechazo social a este tratamiento.
En la actualidad, su aplicación se realiza en condiciones sanitarias adecuadas, sin implicar ningún tipo de dolor ni efecto secundario grave para el paciente. La mujer que se somete a este tratamiento es sedada y no siente ningún dolor.
